第一百二十四章医不如行
“遥遥，过来看看这份病历？”孙国贤面色发青的拿着一本绿色夹子，手指在页面上翻动。 “老师，怎么了？”月笙遥刚踏进办公室就听见孙国贤的喊声，眸色微沉，软软的声音应和。 “你看看医嘱！”孙国贤自白大褂的口袋里拿出一支笔，在满页秀气的字迹上随意勾划。 “盐酸左氧氟沙星注射液0.2g 2瓶静滴每天一次，奥硝唑氯化钠注射液0.5g 1瓶静滴每天一次，没错啊！” 月笙遥接过病历夹，目光担忧的看着黑字白纸，小声读了一遍，眼神透露着疑惑。 没什么问题啊！ 患者女，五十岁，风湿病三年，偶有关节疼痛，近日生殖系统遭受感染，左氧氟沙星和奥硝唑都是消炎药，用于治疗感染效果极好。 “你说说左氧氟沙星主要用于治疗哪些疾病？”见月笙遥还没看出问题所在，孙国贤发青的面色更加难看。 虽然她跟他学习没多长时间，可之前也在其他科室跟过主任，独自上过班，难道知识储存就这么点？ 无意间瞥见老师失望的眼神，月笙遥猛然一惊。 难道医嘱写的不对？ 暂且不说老师的人品，单看他的医术还是值得敬佩，所以是她下的医嘱有问题！ “左氧氟沙星注射液适用于敏感细菌引起的中、轻度感染，比如呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染以及肠道感染。” 月笙遥心有疑惑，老老实实的将左氧氟沙星注射液的适应症罗列齐全。 “还有呢？” “还可用于外伤、烧伤及术后伤口感染，腹腔感染，乳腺炎，胆囊炎，胆管炎，胃与关节感染。” “左氧氟沙星注射液的适应症说的很对，生殖系统感染以及骨关节感染，医嘱貌似对症下药，没什么问题，你再说说输左氧氟沙星注射液的不良反应？” 听见月笙遥条理清晰的回答，孙国贤发青地面色微微好转，慢条斯理的坐在椅子上，目光灼灼地看着她。 “可能会导致胃肠道反应，中枢神经系统反应，过敏反应，偶发型反应以及一些极少数人会发生的特殊反应。” “偶发反应包括什么？” “癫痫，精神异常，幻觉，躁动不安，震颤，血尿，发热，皮疹间质性肾炎，静脉炎，结晶尿以及关节疼痛。” 说着说着月笙遥好像意识到有什么不对劲，脑海里有一丝灵光闪过，快得让人抓不住。 “少数患者可发生血清氨基转移酶升高，血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，你仔细看看这位女性患者的检验单！” 看月笙遥一脸懵，还没明白错在哪里，孙国贤也不着急，一步步的点拨。 “检验单？” 月笙遥摸了摸病历夹坚硬地外壳，赶忙翻查着病例。 检验单，啊，这！ 血清氨基转移酶正常值偏高，血尿素氮偏高，白细胞指数正常范围值偏下。 哦买嘎，指数都有异常，万一患者输左氧氟沙星过敏的话，不仅不利于治病，反而耽误她正常治疗。 应该不会那么巧吧！ “老师，只有极少一部分人才会出现不良反应，她应该不会吧！”月笙遥摸不准老师的意图，试探性地的询问。 少数人的例子可以说是万分之一，不可能那么巧出现吧！ “遥遥，你清楚的知道左氧氟沙星注射液的效果及不良反应，却依然选择用它，无外乎觉得不可能发生，若是没有出现不良反应那是侥幸，若是出现了呢？” 见月笙遥毫无悔改的，孙国贤说话的语气微微加重。 “对不起，是我学艺不精，那把左氧氟沙星注射液去掉，只输奥硝唑？” 察觉老师的态度有些生硬，月笙遥微弯下身子，目光夹着一丝无措。 “我再考考你，奥硝唑、甲硝唑还有替硝唑，它们有什么区别？”看月笙遥的态度甚是恭敬，孙国贤浑浊地目光快速闪过一丝精光。 鱼儿上钩了！ 有时候办事要委婉一些，欲扬先抑，抛砖才能引玉！ “呃，这三种药都是针对厌氧菌感染，不过奥硝唑主要针对脆弱拟杆菌，对惰性的拟杆菌有很强效果，另外还可以应用男女泌尿生殖系统的疾病，如假滴毛虫病，**滴虫病，还有肠道阿米巴病。” “至于甲硝唑和替硝唑它们作用基本相同，均可用于治疗或者预防厌氧菌感染，但不良反应较奥硝唑要高。” “老师，我说的对吗？” 虽不知老师是何意，月笙遥乖巧的讲解。 “对是对，但甲硝唑的功能不仅如此，在临床应用中，奥硝唑对血管刺激性大，大部分患者对此药比较排斥。” “老师的建议是？” 听完老师的指导，月笙遥更懵了，既然如此，她该用哪种药治疗？ 哎，才疏学浅！ “头孢呋辛钠属于二代头孢菌素，具有广谱抗菌作用，适用于敏感菌所致的呼吸道、耳、鼻、喉科感染，也可用于泌尿道、皮肤、软组织、骨和关节感染，头孢呋辛钠每支0.75g，按患者年纪来确定剂量，大概五支便可。” “一瓶250l的生理盐水配上头孢呋辛钠作为第一瓶输液，第二瓶用以100l的生理盐水冲洗管道，第三瓶输甲硝唑！” 看着月笙遥仔细思考自己说的话，孙国贤方正地脸颊上呈现出一抹得意的笑容。 以才华吸引涉世未深的小姑娘，是他惯用的套路，这次当然也会有用。 “原来如此，谢谢老师指导，我现在就把医嘱改正！”听完老师的一席话，月笙遥恍然大悟的感叹。 老师就是老师，走过的路，见识的病比她们多的多！ 怪不得前辈们都说在医院工作越久，心思越缜密，执行的方案也越有效。 像他们这些小年轻，年轻胆子大，病例分析也不是很到位，看来真得多见识见识。 “不用，刚刚在护士站已经改过，给，这是改后的医嘱，夹上去！”孙国贤将放在桌上的纸张递给月笙遥，声音温柔极了。 “……” 她好像有些无用哎！ “刚才改病历有些累，帮我捏捏肩膀，上次你捏了之后，身体的疲乏感消散不少。” 将整理好的病历夹随手放在桌上，孙国贤背过身子，伸出手敲打着酸疼的肩膀。 “。。。” 月笙遥看着背过身的孙国贤，幽深地双眸闪过一丝挣扎。