金羚文学 - 玄幻小说 - 不务正业在线阅读 - 不务正业_分节阅读_6

不务正业_分节阅读_6

    家属还是一脸茫然。凌鹿立刻把病历翻到医嘱那页,递给余程。余程快速翻看之后果断道:“今天没用过,那就西地兰0.4加GS20,推慢点。”

    凌鹿猛然想起——洋地黄过量使用会中毒,如果病人今天用过西地兰了,现在抢救就不能再上。

    他其实也想过要用强心剂,但完全忘了洋地黄中毒这件事。如果不像余程那样确认一下的话,说不定反而会加重病人心衰。

    毕竟没有经验啊……

    凌鹿望向镇定自若的余程,不由得带上了钦佩。

    护士站在抢救车边,在他说的时候已经把药都准备好了。余程忽然伸手去解束缚带,并喊道:“小鹿!”

    凌鹿会意,迅速绕到床的另一边把束缚带也解了。余程把护栏拉下来,抱起病人的双腿用力一搬,让病人双下肢垂在床边。

    “这是?”凌鹿有些不解。

    余程示意家属扶住病人:“双腿下垂可以减少静脉回流。”

    果然,腿放下来以后病人的烦躁稍稍减轻,但还是明显地呼吸困难。病人难受地挣扎着,家属扶得很费劲。

    “不上镇静剂吗?”凌鹿问。

    “镇静剂有呼吸抑制作用,老年人和神志不清者都是慎用的。”余程虽然驳回了他的意见,但还是露出赞许的目光,“但镇静剂确实能纠正缺氧。比方说吗啡能扩张静脉和小动脉,也可以减少回心血量和减轻呼吸困难。”

    凌鹿恍然大悟,赶紧记到小本子上。

    这时护士已经把前面三支药推完了。病人喉咙里哼哧哼哧的声音轻了点,听起来还是有痰。

    会是粉红色泡沫痰吗?凌鹿想起书上说的肺水肿典型体征,但很可惜病人只是咳嗽,痰却没吐出来。

    余程观察了一会儿,又让护士上了几个药。病人看起来好多了,终于不再挣扎,意识也清楚了些。凌鹿终于松了一口气。

    余程倒是很冷静。把病人转去ICU之后又迅速地写完抢救病历,全程神情自若。

    “余老师好淡定啊。”凌鹿忍不住感叹,“不愧是主任。”

    “见得多了就有把握了。”余程笑着摇摇头,“夜班还真是不能念叨,咱们前脚还在说45,45就立马发作给你看了。”

    凌鹿忍俊不禁:“我错了。”

    “没事儿,你看看抢救也好。”余程看了看时间,“哎呀,都快十点了。你赶紧去睡吧。”

    凌鹿诧异地眨眨眼:“咦,夜班可以这么早睡的吗?”

    “有得睡就抓紧时间睡——”余程含笑,后半句话就不讲了:说不定半夜还要起来呢。

    凌鹿会意地笑笑,但又觉得大脑处在兴奋中,就算躺下也睡不着。他看余程也没有要休息的意思,于是说:“老师,要不你给我讲讲吧?刚才那个抢救我都没看懂。速尿地米西地兰我知道,GS是什么?”

    “来,你过来看抢救记录。”余程把椅子挪开一些,好让小鹿坐过来。然后指着他刚打好的病程,“GS是葡萄糖水。生理盐水的话是NS,这都是缩写。用来配药的。”

    “哦!”凌鹿惊喜道,“这个在学校里都没听过!”

    “一开始你看到这个病人是什么感觉?”余程把病历拉到上面,让凌鹿看他的入院记录。

    “唔……”凌鹿回想着刚进病房时的场景,“首先他是呼吸困难,而且有端坐呼吸,说明是心功能不全。”

    “对,还有呢?”

    “紫绀和三凹征,也是缺氧的表现,所以老师立刻让他吸氧了。”

    余程纠正道:“他本来就在吸氧,因为呼衰,他血氧饱和度一直低。我只是让护士调高吸氧量。你知道呼衰1型2型怎么鉴别吧?”

    凌鹿嘿嘿一笑:“这个我刚看过,1型是有缺氧但无二氧化碳潴留,2型是缺氧加二氧化碳潴留。做动脉血气分析可以鉴别。”

    余程恰好把病历拉到病人最近一次的动脉血气结果。凌鹿兴奋地指着化验结果说:“氧气小于60,二氧化碳大于50!2型呼衰!”

    “没错。”余程赞许地点点头,“但你要注意单位,咱们医院是用毫米汞柱,和血压一样。你以后可能会在别的医院看到Kpa,那就是用千帕作为单位的,诊断标准就不一样了,80对应8.0,50对应6.7。这个病人首先是以肺心病入院……”

    余程开始细致地讲解诊断思路。凌鹿认真聆听着,努力把他的话刻在脑子里。

    心里忍不住窃喜,像被老师特殊照顾一样。

    小灶真好吃。

    夜班接下来的时间非常平稳,两人都睡了个好觉。查完房以后才能下夜班。余程让凌鹿先走,自己又单独跟严柯交接了一下,这才回宿舍。

    昨晚休息得不错,因此余程回去以后精神抖擞地开始查文献。他手头有两篇论文,打算今年挂上严柯名字一起发表。

    医生的晋升路线是住院、主治、副主任、主任。职称晋升有年限要求,但根据学历又有长短之分。比方说他是博士毕业,只要从事主治医师工作超过两年就可以参加副主任评审;而严柯是硕士,就要拉长到四年。

    一想到严柯,他的思路就中断了。

    余程看了眼时间,十二点一刻。他突然想起午饭还没吃。饿倒是不饿,就是有点腰酸。他反手按了按腰阳关(注),压痛明显,说明他的腰肌劳损又加重了。

    这可不好。

    他拿了饭卡朝医院食堂走去,心里盘算着找个时间去针灸科或者推拿科,请同事给他cao作一下。

    医院午休时间是11点半到1点半,他这个点去食堂已经没什么饭菜了。无奈之下只好去隔壁便利店,随便买个面包对付一下。

    排队结账时他无意识地揉了揉腰部,忽然有人在他耳旁笑道:“余主任,肾虚啊?”

    余程嗅到一股清甜的药香,还以为是中药房的同事,回头一看却是张行端,遂打趣道:“你说对了,肾虚型腰肌劳损。能报工伤么?”

    “这可报不了,我只能给您挂挂号插插队。”张行端笑嘻嘻地朝收银台上瞟了一眼,“哟,这是你午饭?”

    余程笑道:“食堂去晚了,没办法。”

    张行端把手里的口香糖往收银台上一拍,爽快道:“一起结吧,这顿我请了,余主任你千万别跟我客气。”

    余程故作惊讶道:“天哪,张老师这么大方,我多不好意思呀。”

    两人对视一笑。