天才名医 第193节
可是，杜波夫.保罗病情却在继续恶化。 由于泰勒.麦克唐纳医生牵涉多起医疗事故，作为ctd科主任的莉安.雅各布斯不得不安排泰勒.麦克唐纳医生提前退休，而他手里的这个重点病例，自然需要别人接手。莉安.雅各布斯在无人愿意主动接手杜波夫.保罗的情况，只能亲自接手。 “好了杜波夫.保罗的情况大家都已经了解了，都说说自己的意见。”莉安.雅各布斯说道。 莉安.雅各布斯团队的三个人分别是杰斯.威尔森、艾伦.鲍温与露丝.麦卡兰。 杰斯第一个说道：“是一种罕见的结缔组织病，表现为三联征，即同时发生发热。皮疹，和器官供血不足。结节性多动脉炎的治疗要用大剂量激素，但效果难料。杜波夫.保罗先生情况严重，心肺肝肾脑多器官功能衰竭。尤其是，杜波夫.保罗先生尽管用着大剂量激素和多种抗生素，却已经持续高热三周多。每天体温几乎都在40度以上。再持续下去，将非常危险。” 吉莉安.雅各布斯点了点头：“基本情况大家都已经了解，我现在就是想知道，你们对这个病例有什么解决的办法。” 露丝皱着眉头想了想说道：“泰勒.麦克唐纳医生被强制退休，就是由于他涉及多起医疗事故。我觉得他的诊断值得怀疑。我们应该重新对患者进行检查，对患者的病情进行重新认识。” 艾伦也点点头：“我支持露丝的说法。泰勒.麦克唐纳医生的诊断结果过于主观。如果他的诊断出错，那么后来的一系列治疗都存在问题。” 吉莉安却对他们的回答并不满意，她将目光投向了秦川。 秦川今天是过来是抱着学习的心态，他并不打算发表自己的看法。就跟他在实习的时候一样。那个时候指导老师就告诉他们那些实习生，要少说多看敢于动手。 “秦，你来说说你的看法。”吉莉安似乎并不打算让秦川保持缄默。 杰斯等人的目光都投向秦川，他们也想听听这个中国大夫的意见。 既然吉莉安已经在询问自己的意见，秦川也不打算有所保留。 “我觉得泰勒.麦克唐纳医生倚重病理报告虽然没错，却忘了病理检查来自皮肤活检，取材很小而且不是重要器官，局限性自然很大。况且病理报告中用‘和结节性多动脉炎一致’。是一个保留成份很大的措辞，意味着病理科实际上没有把握。杜波夫.保罗先生发热皮疹出现的时间和他用第一组抗菌素吻合。但从头上就没排除药物反应的可能性。后来皮疹消失而高烧反而加重，更说明现在的发热和皮疹已无关系，因而结节性多动脉炎的三联征已不成立。杜波夫.保罗先生每天接受的药物近20种，这些高纯度化学物质都得在他体内吸收代谢，完全有可能导致药物热。而且，最重要并且可以肯定的是。所有的药物治疗都已经证明无效。因此，不妨试试停药。”秦川说出了自己的观点。 “停药？”别说杰斯等人，就连吉莉安也觉得秦川的这种想法过于大胆。 患者此时已经使用了大量的抗菌素药物，一旦停药，没有了抗菌素药物的压制。一旦患者体内的病菌快速繁殖，极有可能会导致患者的死亡。 “这可不能乱来。一旦出了意外，患者会直接因此丧命的。我觉得还是先进行一个全面的检查更为稳妥。”艾伦对秦川的意见极不赞同。 “对，这种做法太过冒险。这简直就是拿患者的生命开玩笑。”杰斯也连连反对。 露丝却担心另外一个问题：“我虽然也赞同重新进行全面检查，但是这样一来，必然造成杜波夫.保罗先生的治疗再次被延误。他的情况已经非常糟糕，谁也没有办法确定他能够坚持到什么时候。万一在检查的过程中出现严重问题，我们将非常被动。” 吉莉安没有说孰是孰非，笑着向秦川说道：“这是个新想法。可是你怎么解释杜波夫.保罗先生的多系统功能衰竭呢？” 看得出来，在吉莉安的眼里，秦川依然还是个一年级的医学生。 秦川解释道：“杜波夫.保罗先生的器官功能障碍出现在持续高热一周之后。持续高热使蛋白质结构改变，自然可以影响器官功能，不需要另外寻找原因。” “嗯。”吉莉安点了点头。 秦川不知道吉莉安是在赞同自己的观点，还是在赞许自己作为一个医学生能够考虑这么多的问题。 对于结节性多动脉炎，秦川所知不多。这种罕见的疾病，是秦川在谭山那样的医院很难碰到的。但是在(天才名医)系统中，秦川在系统学习医学基础的过程中，自然看过了各种罕见的病例，结节性多动脉炎就在其中。但是杜波夫.保罗的情况与秦川了解的病症有着极大的差别。之前的主治医生的诊断是存在的问题的。这种错误的治疗方式，正是导致杜波夫.保罗每况愈下的罪魁祸首。 “通知住院部，停止杜波夫.保罗先生的抗菌素使用。”吉莉安竟然接受了秦川的意见，让其余三人非常的吃惊。 “可是，老师，秦只是一个医学生。如果他的判断错误的话，将会出现严重后果。”杰斯担心地说道。 “不，我支持他的观点。我也认为杜波夫.保罗先生的症状不符合结节性多动脉炎的表症。而且杜波夫.保罗先生的状况已经非常糟糕。”吉莉安非常坚定地说道。 第三百三十二章 转危为安 吉莉安让杰斯等人和参与治疗的各个专科医生取得联系，征求他们的同意。不过她的这种做法自然是处于职业礼节。仅仅表达她对这些同事的尊敬。尤其是在否定了之前的诊断的情况下，这种礼节非常重要。 很快，杰斯等人回来了。结果自然不是很理想。 “杰西教授没有同意，不够他也没有反对。因为杜波夫.保罗的情况看起来已经病入膏肓、无药可医。”杰斯说道。 艾伦也回来了：“病理科的瑞恩教授认为，如果没有临床证据，他并不能肯定结节性多动脉炎的诊断。” 露丝联络的是传染科：“萝茜教授对杜波夫.保罗先生的结节性多动脉炎的诊断不是很肯定。但是他对停药不置可否。” 吉莉安点点头，她自然明白这些同事不表态的原因，他们不反对停药，只是在避免出头承担责任。 “老师，我们怎么办？”杰斯问道。 吉莉安态度很是坚决，看了秦川一眼之后，果断地说道：“先停掉抗结核的物种药物。注意观察病人情况。” 吉莉安显然还是对秦川的意见没有完全的把握。她采取了一种折中的办法。 秦川对吉莉安的这种折中的方式还是很敬佩的，这就体现出吉莉安的经验了。虽然这种办法可能会稍稍延长病人的治疗。但是这种办法却是最稳妥的。 “秦，你觉得我这种处理办法怎么样？”吉莉安安排好了之后问道。 秦川没想到吉莉安这个时候还会来问自己的看法，他对这个年近六十的女教授确实很是佩服的，她是真正的学者、医生。她并没有因为秦川只是一个一年级的医学生而对秦川轻视，反而她非常尊重秦川、以及她的团队的医生的意见。 “比我的办法更加妥当。即便判断出错了。也不会导致严重的问题。待观察停药结果之后，再进行下一步判断更为妥当。”秦川说出了自己的真实想法。 吉莉安笑道：“我只是没有你们年轻人这么大的胆量而已。当医生当的时间久了，经历的事情越来越多，胆子却是越来越小。任何治疗都会有两个结果。一是有效，二是无效。最担心的还是不仅无效，反而起了反作用。” 没等秦川说话。吉莉安又接着说道：“你很优秀。你要是感兴趣，学习之余，可以经常到这里来。我想杰斯他们也会非常乐意。你们年轻人应该有共同的语言。” “当然，谢谢你，教授。”秦川由衷地感谢。 约翰霍普金斯医院在美国有着非常高的知名度，这里能够碰到之前从来没有在现实中碰到过的病例。秦川自然不会放弃这么好的学习机会。约翰霍普金斯医院的环境很不错，虽然是名医院，但是这里的病人数量与国内医院相比，显然是不能够同日而语。几乎很难看到国内那种排队排到马路上的壮观场面。不是说没有排队的情况。尤其是公立医院与非盈利性的医院，排队的现象也是非常常见的。只是美国的医院一般通过预约的方式将病人分流，不会出现国内医院到处排着长队的现象。 第二天秦川去医院的时候，得知杜波夫.保罗先生在从昨天停掉了五种抗结核药物到现在，并没有出现什么明显的变化。说明这些抗结核药物对于杜波夫.保罗先生来说是完全不必要的。也进一步证实了秦川之前的猜测。 “吉莉安已经让我们停掉所有的抗生素与激素类药物。之留下了营养素与镇静剂。到目前为止，杜波夫.保罗先生的情况依然未见好转，但是也没有恶化。”秦川一过去，露丝便将杜波夫.保罗的情况告诉了秦川。 “也就是说。我们的判断是正确的。”秦川听到了杜波夫.保罗先生的情况之后，悬着的心终于放了下来。他之前对于自己的判断还是存在一些担心的。 “应该说你的判断是非常正确的。我们一开始可并不相信你的判断。真没想到你一个医学生竟然就这么厉害了。”露丝由衷地说道。 “来美国读书之前。我已经在中国获得了医师资格证了，并且已经有了几年的临床经验。”秦川笑道。 “难怪。那以后应该称呼你秦医生？”露丝冲着秦川莞尔一笑。 “不不不，在这里，我还是个学生。最多是个见习生。”秦川连连摆手。 “别紧张，我说的可没错。我读医学生的时候，就有个中国同学。他是中国医学院毕业的。我们都称他为医生。”露丝坚持叫秦川医生。 杰斯走了过来，看到秦川，态度也很热情：“秦，你真厉害，判断非常准确。医学生都像你一样。我们这些住院医日子就难过了。” “杰斯，你知道么？秦来美国之前就已经医生了。所以，你该称他为秦医生。”露丝连忙纠正杰斯地说法。 杰斯这个时候反而面露喜色：“原来如此。我说呢，怎么一个医学生竟然让我承受这么大的压力呢。原来你早就是医生了。难怪经验这么丰富。你以前碰到过结节性多动脉炎这种疾病么？” 秦川摇摇头：“没有。不过我看过结节性多动脉炎的病情介绍。正好还记得很清楚，昨天看了杜波夫.保罗先生的病历之后，我感觉有些不对。” “看来你学习非常用功。哪里都有中国学霸。看，我在这里又碰到了一个。”杰斯显然被中国学霸压迫得非常地凄惨。 露丝与秦川也是忍俊不禁。 “吉莉安让我们想你共享杜波夫.保罗先生的治疗情况，如果你有时间，你随时可以到这里来。”露丝说道。 秦川再过一天去约翰霍普金斯医院的时候，一进医院便听到了欢呼声。秦川连忙加快脚步，走到杜波夫.保罗先生的病房前。果然刚才的欢呼声是从杜波夫.保罗先生的病房了传出来的。 看到秦川，杰斯等人立即再次欢呼起来。 “秦医生，你知道么？今天，杜波夫.保罗先生的体温已经降到37摄氏度了。白细胞数目也降低了一半。你的判断完全正确。杜波夫.保罗先生的情况已经开始明显好转。”露丝兴奋地向秦川大声说道，看起来，她非常兴奋。 “是么？看来我们做对了。”秦川心里也很开心。 “今天我们得好好庆祝一下。秦医生。”艾伦与杰斯这个时候已经完全没有了对秦川这个医学生任何的轻视，态度也是非常热情。 “是该好好庆祝一下。如果你们决定好了地方，一定要记得通知我一下。”吉莉安不知道什么时候出现在门口，她看起来也非常开心。 看到病人的病情缓解，吉莉安有着难以抑制的快乐。 秦川对这群美国医生心中也有好感。不过心中也是感慨万千。不管到哪里，人都是有好人与坏人之分。医生也有良医与庸医之分。泰勒.麦克唐纳医生如果能够以患者的健康放在首位的话，也不会犯这样的错误。他太热衷于一个结节性多动脉炎诊断大夫的声誉，而没有去考虑，如果他的判断错误，会给病人造成什么样的麻烦。本来并不是特别严重的疾病，却被治得差点要了病人的命。这样的大夫不止是国内有，在美国，这个号称这个世界上医学最先进的国家，同样存在爱慕虚名的医生。 吉莉安也非常庆幸，“幸好当初听取了你的意见，否则差点就出事了。” 杜波夫.保罗先生的情况，当时已经非常危急了。随时都有可能出现极为严重的后果。但是，秦川当时提出大胆的治疗办法。这才将杜波夫.保罗先生从死亡边缘上拉了回来。 “我其实也没有太大的把握，只是恰好看过结节性多动脉炎这种罕见的疾病。也没有什么好的治疗办法，其实泰勒大夫应该早就能够正确做出判断的，但是他的一些主观因素，使得他急功近利，最后导致误诊。”秦川分析道。 “秦，你说得很对。泰勒已经为他的莽撞付出了代价。他以后不能获取医师资格证。”吉莉安对泰勒的行为非常地不满。 杜波夫.保罗先生的病情逐渐好转，各种各样的治疗措施慢慢地撤除，意识也慢慢恢复了过来。各个会诊各科慢慢地全部退出。很快从icu病房转到了普通病房。 杜波夫.保罗先生出院之前，特意向秦川表达了谢意。 “秦医生，非常感谢你挽救了我的性命。我知道，如果不是因为你，泰勒对我的误诊会让我一直接受错误的治疗。可能我已经早就没命了。幸好你及时发现。”杜波夫.保罗紧紧地拥抱着秦川。他竟然差点将性命留在了这家全世界都享有盛名的医院。 由于这一次秦川的出色表现，更是得到了吉莉安的欣赏。也同时获取了吉莉安团队各个医生的信任。 第三百三十三章 见习 (今天二合一了哦) “秦，你最近经常去约翰霍普金斯医院么？”史派西在下课之后，跑到秦川的身边。 “是啊。我去了吉莉安教授的团队，跟他们学习。”秦川没有隐瞒。 “你真幸运。当然这也是你的厉害之处。吉莉安的团队可不容易进哦。就算是见习医也不容易进入吉莉安的团队。吉莉安教授看起来很友善，但是对待学生非常严格。你能够进入她的团队，说明她对你的印象非常不错。”史派西有些羡慕地说道。 “其实你也不用担心，等见习的时候，一大把的机会。”秦川笑道。 “那是当然的。你也不看看我是谁，我是将来的美国名医。”史派克耍了一个酷酷的形象，用手轻轻地抚了一下鬓角的头发。 “你别那么风~sao好不好，你是名医，不是名媛。”秦川笑道。 “男人怎么可能是名媛？秦，我发现你真不是一个纯洁的人。”史派克像被人踩到了尾巴一样。 “唉，这时间过得真快啊。不知不觉就快过了一年了。”秦川感叹道。在这里，每个学年三个学期，课程安排非常密集，学习时间短，考试密集，论文不断，实验不停。对于习惯了松散的中国大学教育的中国学生来说，压力还是非常大的。秦川也是幸好拥有(天才名医)系统，如果依照秦川本身的水平，要适应这里的节奏，还真是一件不容易的事情。虽然秦川觉得克服困难，他也能够适应下来。但真不是一件轻松的事情。 医学院本身就是比其他任何学科都要更加困难的学科。这也是为什么美国的医学院只招收相关专业的大学毕业生。招收的严格程度与美国大学的宽进严出是截然不同的。医学院是绝对的严进严出。因为美国人对于生命的重视程度高于一切。这也是医学受到非常重视的原因。 “我可是觉得这时间过得太慢，度日如年，这痛苦的日子能够越快过去越好。这样我就能够快速成为名医。”史派克的观点与秦川完全不一样。 “也是。到了见习阶段。日子就好过了。”秦川点点头。 秦川并不因为拥有(天才名医)系统便放松学习，实际上，他比同年级的美国学生还要更加勤奋。秦川不知道(天才名医)系统会不会有一天离自己而去。他只知道，只有自己掌握了，才是真正属于自己的财富。(天才名医)虽好，终究属于外力。秦川不喜欢这种不受掌控的状态。所以。他需要努力的去学习，努力地将(天才名医)这个巨大的宝库完全地掌握在自己手中。 “秦，你在中国已经获得了医师资格证了，为什么你还要到这里来受罪呢？你不是不准备以后在我们国家行医么？”史派克对秦川的作法有些不大明白。 “美国拥有世界上最好的医疗体系，这一点是众所周知的。我们国内的医疗结构以及医学教育体系与美国有着非常大的差别。用我们中国人的话拉说，它山之石可以攻玉。我希望能够通过在约翰霍普金斯大学的学习，能够有一个实质性的提升。”秦川说道。 “原来是这样。我肯定有着与别人不一般的想法。”史派克对这个来自中国的学霸一直是非常钦佩的。 秦川真的很拼，每天完成各种学习，然后还在课余准备考u。周末则前往医院参与吉莉安团队的一些医疗活动。几乎没有太多的休闲时间。美国的大学真不是一个享受的场所啊。这一点跟国内是完全不一样的。电视里看美国大学生多么多么悠闲，实际上到了这里，才知道大多数人都是亚历山大的啊。